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Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición "Salvador Zubirán"
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Un caso de ansiedad y diaforesis en un paciente con dolor agudo.

Mujer de 39 años de edad, originaria y residente del DF, contadora, soltera y católica. Abuela materna de 84 años con antecedente de cáncer gástrico. Abuelo paterno finado por EPOC. Abuela paterna finada a los 80 años de edad por complicaciones de cáncer no especificado. Padre de 64 años con AR e HAS. Un hermano con antecedente de Guillain-Barré. Un hermano con antecedente de PTI. Tabaquismo desde los 19 hasta los 30 años a razón de 3-20 cigarrillos por día con IT de 2.7. Consumo de alcohol ocasional llegando a la ebriedad de manera ocasional.

Paciente conocida en el Instituto por los diagnósticos de síndrome antifosfolípidos primario y ascitis hemorrágica secundaria a endometriosis. Se somete a laparotomí para tratamiento de endometriosis por medio de HTA. En la cirugí se encuentran adherencias intrabdominales y signos de abdomen congelado, durante el procedimiento hubo perforación duodenal y se deja sonda Nelaton para formar fistula enterocutánea ya que no fue posible reparar la lesión, se dejan drenajes y se da por terminado el evento quirúrgico. Se deja control de dolor posoperatorio a base de infusión peridural con anestésico local y opioide durante 72 horas. Posteriormente se inicia infusión de Morfina a dosis de 30 mg para 24 horas, obteniendo un adecuado control del dolor. Cuarenta y cinco días después se decide suspender completamente la infusión de Morfina y hacer rotación analgésica a tramadol 100 mg para 24 hrs. La paciente posterior a la suspensión de morfina e inicio de tramadol, inicia con diaforesis, ansiedad intensa, inquietud, parestesias en extremidades inferiores y taquicardia. Además de una frecuencia cardiaca de 98 lpm, todos los demás signos vitales son normales. No se encuentran anormalidades adicionales en la exploración física. No hay dolor.

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